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邢卉春 和 wishrainbow 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| wishrainbow |
| 发表于 2008-04-30 20:06:00 |
1# |
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令这里大夫头疼的结查结果，请您帮助评定！
您好！
我今年32岁，在7年前发现得了急性乙肝，当时是大三阳，当时的ALT到1500多，经过一个半月的治院治疗，出院时是1，5项阳性，肝功等正常，以后的每年都进行检查，肝功、B超，DAN一直正常，二对半一直是1，5阳性。
今年3月份，我因为尿频，去检查，当时尿常规一切正常，没有吃药，但是因为一直有尿频症状，尿常规也没有问题，所以去看中医了，吃了一个月的中药。吃药期间，我有低烧现像了，4月中旬时再去查肝肾功能，肝功能里ALT是118，AST是68，ALP是36偏低，总蛋白78，球蛋白36，白球比是1.2，肾功能正常，肝肾B超正常。尿常规再查，结果就出尿潜血+，尿蛋白+，相差镜检，发现两个新鲜红细胞，24小时尿蛋白是0。2G，我当时做这些检查时有些低烧，我不知道是不是吃中药引起的，还是我的乙肝又开始活动了。又做了二对半和DNA，二对半的结果结果是变成小三阳了，成了1，4，5阳。DNA的结果是8.931E+5 copies/ml,最低检出限是5.000E+2 copies/ml。一个医院的大夫让我住院做肾穿，我不想做，他怀疑我是乙肝相关性肾炎，但是我没有明水肿，高血压等肾炎症状。又换了一家医院，让我先治肝。最后再换了一家医院，给我开药了，西药，百赛诺，复方氨基酸胶囊，中药是参芪十一味胶囊，和金水宝。
我现在也在迷惑，到底是先治肝还是先治肾，还是可以一起治？
您有什么更好的建议吗？
谢谢！
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| 邢卉春 |
| 发表于 2008-05-01 08:01:00 |
2# |
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RE
对于肝病来说,你现在需进行抗病毒治疗.
需复查尿常规,如果确定有问题才考虑是否治疗.
目前应该停服近期用过的一切药物,包括中药,找肝病科大夫正规治疗吧!
--- 邢卉春大夫 于2008-05-01 08:01 编辑过本帖.
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-05-16 21:18:00 |
3# |
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用哪种抗病毒药物较好?
邢大夫,您好!
经过服用百赛诺十五天左右，我去复查肝功能，ALT已经降到了48，但是AST却上升到195，球蛋白继续升高，现在已经是39.3，总蛋白为86.3,白球比1.2。关于肾的问题，我是合并了肾盂肾炎，也不得不同时吃药治疗，这边的肝病医生也认为同时治疗是应该的。为了减少副作用，仍选用了中药治疗。这里的肝病医生说球蛋白高可能还是因为这个乙肝引起的，她让我自己拿主意，1。是先把ALT降下来后，再考虑是否进行抗病毒治疗，是打针还是吃药。2。或等到ALT到正常值后先不再治疗，若ALT有反复再次升高了，高出正常值很多时，再进行抗病毒治疗，可能效果会好一些。我只在七年前进行过一次急性的乙肝治疗，对于治疗乙肝的药物不太了解。我并不知道哪种方案会更加适合我。
您是否有比较好一点的建议呢？
谢谢！
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| 邢卉春 |
| 发表于 2008-05-16 23:24:00 |
4# |
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RE
治疗肾盂肾炎当然最好还是西药.另外你现在最好停用一切可能有关的中药,如肝功能仍不好则需抗病毒!
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-05-28 19:15:00 |
5# |
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再次咨询！
邢大夫，
我现在已经住院了。
在服用百赛诺四周后，ALT 117，AST 491了，而且出现胆红素了，同一个医院的大夫建议我开始打干扰素，但是她并没有提到会有多大的不良反应。我没有当时就决定。她仍给我开了一周的百赛诺让我再观察一周再决定。
可是我感觉到很不舒服，恶心和乏力，而后，我又去我当年治疗急性乙肝的医院，这是家传染病医院。我当年的治疗医生建议我住院治疗，他还说当年如果我出院后适当休息和注意的话可能就会自愈，且一直保持着二对半是一五项阳，而不会到后来发展成慢性的（今年才发现变成小三阳了）。因当时得上急性的乙肝是考虑我因为子宫出血输过血，唉，当时不懂这些啊，现在很后悔。他建议如果近几年考虑怀孕的话就不要使用干扰素。因为不良反应会很大，而且停用干扰素后半年到一年才能考虑怀孕。所以他建议我服用替比夫定。
我现在的检查结果是：HBV-DNA 1X10 5 次方
其他结果正常。他认为干扰素和替比夫定相比较，干扰素对肾的影响更大一些。
但是我也担心替比夫定停药后会复发的可能性也会很大。他说这个服药至少要坚持二至三年。
您有什么好的建议吗？
我好烦啊！
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-05-28 19:20:00 |
6# |
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补充一下
我服用了四周百赛诺后ALT/AST反到上升，所以现在的治疗医院让我停掉了所有以前的药物。现在每天点滴丹参酮之类的，另外一个没记住。突然停掉百赛诺这个药，会对ALT/AST有影响吗？
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| 邢卉春 |
| 发表于 2008-05-29 19:50:00 |
7# |
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RE
大夫说的有道理,
你目前的情况复杂,所以选择起来较难.
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-06-11 20:42:00 |
8# |
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替比夫定+胸腺肽针
邢医生,
您好!
我现在住院两周了,每天点滴丹参酮和易善复两种药物.口服五脂片,于两周前开始服用替比夫定,服用后一周,ALT和AST反倒都升高了.医生说这是免疫反应的结果,应该是好事?医生给我加了一种降酶的药,叫硫什么的,哎,没记住名.只点滴了四天就停了,医生说降的太快也不好,所以就停了,停了这个药后,开始加打胸腺肽a1的针,隔天一针.继续每天丹参酮和易善复.昨天又查了肝功,ALT和AST都有下降,但是ALT仍然在200多,AST300多.GGT也是105.医生仍让我继续住院.要求ALT和AST降到80以下才可以.我问只吃替比夫定+胸腺肽针可以吗?(当然这里的大夫说不可以,还需要保肝治疗).我是怕打点滴呀,手上青一块紫一块的了,呵呵.
您的临床经验来看,我现在能出院吗?只用口服的药和打免疫针?
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| 邢卉春 |
| 发表于 2008-06-22 20:18:00 |
9# |
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RE
因为太忙,好久未上来.
现在情况如何?还住院吗?
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-06-24 20:41:00 |
10# |
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谢谢您的回复．
我到现在住院已经近一个月了．住院第三周后，ALT降到170，AST降到140多，大夫说这个比值是正常的，因为我住院时AST高于ALT表示肝脏受损比较严重。在前三周的治疗中，每天是点滴丹参酮，易善复。中间第二周加过四天的硫普罗宁就停了。第四周时调整用药为丹参酮，硫普罗宁，肝利欣。同时口服替比夫定，胸腺肽a1改为一周打二针了。
我现在自我感觉也好多了，今天又抽血了，验了肝功，DNA，和二对半等。大夫说，因为口服替比夫定会有激肌酸酶的升高现在每次都会验肾功等一大堆东西。明天出结果，如果接近正常值，就会让我出院，只口服替比夫定和打针。
我还想打针加吃药，这里大夫说只吃口服药就可以。
我可能有点着急，想打针加吃药，可能DNA转阴快些，呵呵。
您觉得还有必要打这个胸腺肽的针吗？
我明天出了结果再上来报告。
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-06-26 20:36:00 |
11# |
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结果已经出来了,ALT降到了84,AST是42. 服替比夫定四周后,DNA定量是1.89X10 3 次方.服药前是8.9X10 5 次方好像降了很多,这里大夫还是不让我出院,坚持要我把ALT降到正常再出院,用药仍然是硫普罗宁,丹参酮,甘利欣点滴.同时打1.6mg胸腺肽a1和服替比夫定.
我看替比夫定的说明书,吃这个药ALT高时可以服用.
以您的经验看,我还有没有必要同时继续用降酶的药物呢?
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| 邢卉春 |
| 发表于 2008-06-30 19:04:00 |
12# |
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-07-02 14:26:00 |
13# |
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邢大夫,
我今天出院了,昨天验了肝功.ALT和AST都正常了,只有GGT稍高一点.大夫准许我出院了.今天输了最后一次的硫普罗宁,丹参酮,甘利欣.
明天停药后,大夫给我开了五脂片.替比夫定,胸腺肽a1继续.
五脂片是降酶的,大夫让我吃半个月再去复查.如果ALT等仍然正常可停掉五脂片.我在有的BLOG上看到说如果抗病毒治疗时,服用含有五味子的降酶药,效果可能会受到影响.
您有什么建议呢?
谢谢!
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| 邢卉春 |
| 发表于 2008-07-09 21:57:00 |
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-09-17 18:35:00 |
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继续咨询
邢大夫,
您好!
好久未见.
我现在吃替比夫定已经四个月了.
第二个月时做了复查,当时的结果很好,肝功能基本接近正常,DNA也是小于1X10的三次方.
第四个月也就是昨天,我又去复查.
结果我有点疑惑,这里的大夫说挺好的,继续吃药.
结果如下:
肝功,肾功,全部正常.
但是DNA是3.35X10的三次方了.
先前我是小三阳的,现在的结果却变又成了1,5项阳性.
请教您:这是不好的转变还是往好的方向转呢?
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| 邢卉春 |
| 发表于 2008-09-17 21:11:00 |
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| wishrainbow |
| 发表于 2008-09-18 19:53:00 |
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请问什么是动态变化呢?
我需不需要加药或者换药呢?
我要不要查个变异?
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| 邢卉春 |
| 发表于 2008-09-20 21:45:00 |
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